インフルエンザ予防接種　問診票/Patient registration form for Flu vaccine

以下より、問診票のダウンロードができます。

 

問診票記入方法:問診票1枚目の太枠内の記入をお願いします。

 

問診票記入見本⇒問診票　記入見本

日本語問診票⇒問診票 (日本語)

英語説明文書⇒Flu vaccine instruction

英語問診票⇒Patient registration form for Flu vaccine